실손보험 특별단속 시작! 비만치료제 이중청구 걸리면 이렇게 됩니다

실손보험 특별단속 시작! 비만치료제 이중청구 걸리면 이렇게 됩니다

2026년을 앞두고 경찰청이 실손의료비보험 부당청구에 대해 전국 특별단속을 시작했습니다.
특히

비만치료제

를 질병 치료처럼 위장하거나,

브로커를 통한 보험금 청구

같은 사례가 집중 단속됩니다.

왜 지금 단속이 강화됐을까?

실손보험은 국민 절반 이상이 가입한 보험입니다. 하지만 일부 의료기관과 브로커가 공모하여 보험 사기를 저지르며, 정직한 가입자들의 보험료 부담 증가를 초래하고 있습니다.

• 비급여 치료를 질병으로 위장한 허위 청구
• 실제 진료와 다른 진료기록 조작
• 이중청구·분할청구를 통한 보험금 편취

실제 단속 대상이 된 사례들

유형	설명
비만치료제를 병원에서 처방	체중감량 목적 약물을 진료처럼 청구
미용·성형 후 보험금 청구	보험 적용 불가 항목을 진료로 위장
브로커 개입	수수료 받고 보험금 청구 대행

이런 실수도 보험사기로 간주될 수 있습니다

1. 진단서에 진료일수를 늘려달라고 요청
2. 영수증 발급 후 일부 항목만 고의 청구
3. 가족 명의로 받은 치료를 본인 명의로 청구

모두 의도 여부와 관계없이 단속 대상이 될 수 있습니다.

정상적인 실손보험 청구 방법

• 보험사 앱 또는 고객센터로 사전 확인
• 진료 후 영수증·진단서 원본 확보
• 직접 청구를 원칙으로, 제3자 청구 대행 주의

2026 실손보험 제도 변경될까?

최근 정부와 보험업계는 실손보험 청구 자동화, 비급여 기준 재조정 등 제도 개편을 추진 중입니다.
이럴 때일수록

보험 리모델링

이 필요할 수 있습니다.

📞 실손보험, 지금 리모델링 상담 받아보세요

맺음말

실손보험 특별단속은 모든 가입자를 위한 조치입니다.
보험금을 정당하게 청구하고, 불필요한 오해나 단속 대상이 되지 않도록 주의하세요.
정보를 아는 것만으로도 보험금 더 많이 받고, 거절 안 당하는 방법이 됩니다.

 

박나래 전매니저 추가폭로 입짧은햇님 입건 ‘나비약’ 의료법 마약류관리법

 

전현무 링거 논란? 주사이모 방송 장면 다시 보니…진짜 불법 시술일까?

 

입짧은햇님 활동 중단 주사이모 논란 왜 이렇게까지 번졌나? 놀토의 저주